Sygdomsforhold hos katte

Protein tabende enteropati hos katte (PLE)

Protein tabende enteropati hos katte (PLE)

Oversigt over Feline Protein Losing Enteropathy (PLE)

Proteinetabende enteropati (PLE) er et ikke-specifikt udtryk, der henviser til tilstande, der er forbundet med overdreven tab af plasmaproteiner i mave-tarmkanalen.

Der er adskillige årsager, herunder:

Forstyrrelser i lymfesystemet

  • Intestinal lymfangiectasia eller blokering af lymfatiske stoffer i mave-tarmkanalen
  • Kræft
  • Kongestiv hjertesvigt
  • Granulom (en ikke-kræftig vævsmasse) i tyndtarmen eller vævet, der fastgør maveorganer til kropsvæggen
  • Sygdomme forbundet med forøget slimhindepermeabilitet, som er passage af væske gennem væv

  • Lymfoplasmacytisk enteritis, en type inflammatorisk tarmsygdom
  • Tarmkræft
  • Intussusception, der teleskoperer en del af tarmen til et tilstødende segment
  • Kronisk fremmedlegeme
  • Ulcerøs gastroenteritis
  • Histoplasmose (svampeinfektion)
  • Intestinal parasitisme
  • Immunmedierede sygdomme
  • Hæmorragisk gastroenteritis (HGE) er en lidelse uden kendt årsag. Det har en forudsætning for hunde med små racer, og den genkendes ikke hos katte. HGE er kendetegnet ved pludselig begyndelse af rigelig blodig diarré og lejlighedsvis opkast

    PLE ses hos både hunde og katte. PLE kan ses i ethvert aldersdyr og ligesom i begge køn. Selvom PLE påvirker alle racer, inkluderer hunde med familiær tilbøjelighed til lymfangiectasia (den mest almindelige årsag til PLE) blødcoated Wheaten terrier, basenjis, Lundehunds og Yorkshire terrier.

    Selvom nogle patienter kan være asymptomatiske (har ingen kliniske tegn), kan nogle have livstruende manifestationer af PLE.

  • Hvad man skal se efter

  • Diarré
  • Anoreksi
  • sløvhed
  • Vægttab
  • Ascities (væske i bughulen)
  • Ødem (unormal væskeansamling i enhver del af kroppen)
  • Åndedrætsbesvær sekundært med væske i brysthulen
  • Diagnostik af proteintabende enteropati hos katte

  • Komplet antal blodlegemer (CBC)
  • Biokemisk profil
  • urinalyse
  • Fækale undersøgelser
  • Bryst- og abdominale røntgenbilleder
  • Abdominal ultralyd
  • gastroduodenoskopi
  • Behandling af proteintabende enteropati hos katte

    Behandling af patienter med PLE bør rettes mod den underliggende årsag. De fleste af disse individer kan behandles som ambulante patienter.

  • Diætstyring anbefales ofte og varierer afhængigt af den underliggende årsag.
  • MCT-olie er en kilde til kalorier, der tolereres godt af patienter med PLE, der kan være indikeret hos patienter, der er meget afmagret.
  • Væsketerapi kan være nødvendig hos nogle patienter med svær opkast og diarré og er rettet mod korrektion af dehydrering og syre-base-afbrydelser, erstatning af elektrolytunderskud og til at sørge for løbende tab.
  • Diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, kan være indikeret hos nogle patienter med PLE.
  • Onkotiske midler hjælper med at bevare normal væskedistribution i kroppen.
  • Antibiotikabehandling, antiinflammatoriske lægemidler og / eller antifungale midler kan være indikeret afhængigt af den underliggende årsag til PLE.
  • Hjemmepleje og forebyggelse

    Administrer al medicin og diætanbefalinger som anført af din dyrlæge. Opfølgning som anført.

    Hvis dit kæledyrs tilstand ikke forbedrer sig og bliver værre, skal du søge veterinærmedicin på én gang. Der er ingen forebyggende pleje for proteintabende enteropati.

    Dybdegående information om proteintabende enteropati hos katte

    Udtrykket protein tabende enteropati (PLE) henviser til en række tarmsygdomme, der er forbundet med hypoproteinæmi (lave proteinniveauer) forårsaget af et for stort tab af protein i tarmen. Det er vigtigt at bemærke, at det første trin i diagnosen er at udelukke ikke-tarmsårsager til hypoproteinæmi, specifikt relateret til leveren eller nyrerne.

    Mange forskellige sygdomsprocesser kan forårsage eller er forbundet med PLE. De kliniske tegn, der ses, er ret varierede, lige fra milde ikke-specifikke intermitterende tegn til dybt vægttab, afmagring og i nogle tilfælde livstruende åndedrætsbesvær sekundært til væskeansamling i brysthulen.

    Mange lidelser skal først overvejes. Disse lidelser kan omfatte:

    Lever sygdom

    Alvorlig leversygdom skal udelukkes som en medvirkende årsag til hypoproteinæmi. Disse inkluderer:

  • Hepatitis (betændelse i leveren)
  • Kræft
  • Skrumpelever
  • Nyre sygdom

    Proteintabende nyresygdomme skal overvejes hos hypoproteinemiske patienter. Disse inkluderer:

  • Glomerulonephritis, en type nyrebetændelse, der involverer glomeruli, som er en masse kapillærer
  • Amyloidose, deponering eller opsamling af en type proteiner i organer og væv, der kompromitterer deres normale funktion
  • Lymfesygdomme

    Forstyrrelser i lymfesystemet skal overvejes. Disse inkluderer:

  • Intestinal lymphangiectasia - blokering af lymfatiske stoffer i mave-tarmkanalen - er en af ​​de mest almindelige årsager til PLE.
  • Kræft af enhver art skal udelukkes. Lymfosarkom er en ondartet kræft, der er den mest almindelige kræft, der forårsager PLE. Det tager oftest form af en mikroskopisk infiltration i tarmen, skønt den kan danne masselæsioner.
  • Granuloma, en ikke-kræftmasse væv, i tyndtarmen eller væv, der fastgør maveorganer til kropsvæggen, kan være forbundet med et stort proteintab.
  • Kongestiv hjertesvigt kan være forbundet med hypoproteinæmi. Konstriktiv pericarditis er en tilstand, hvor det væv, der dækker hjertet, ikke kan ekspandere af forskellige årsager.
  • Gastrointestinale sygdomme

    Sygdomme forbundet med øget permeabilitet af slimhinder forårsager ofte PLE. Disse inkluderer:

  • Lymfoplasmacytisk enteritis er en form for inflammatorisk tarmsygdom, der er kendetegnet ved infiltration af celler i tarmvæggen, hvilket forårsager en forstyrrelse af normal tarmfunktion og proteintab.
  • Tarmkræft af enhver art kan forårsage eller bidrage til proteintab i tarmen.
  • En intussusception, især kronisk, vil ofte være forbundet med proteintab. Dette er en teleskopning af en del af tarmen i et umiddelbart tilstødende segment af tarmen og er oftest forbundet med tilstedeværelsen af ​​betændelse, fremmedlegemer, parasitter eller tumorer.
  • Kroniske fremmedlegemer i tarmsystemet er ofte forbundet med et antal gastrointestinale tegn, herunder diarré, opkast og vægttab og lejlighedsvis hypoproteinæmi.
  • Ulcerøs gastroenteritis er en betændelse i slimhinden i mave-tarmkanalen og er ofte forbundet med hypoproteinæmi. Det kan være sekundært med betændelse, medicinadministration, kræft eller fremmedlegemer.
  • Tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO) er kendetegnet ved en overvækst af normale tarmbakterier normalt sekundært til forskellige gastrointestinale sygdomme, men sommetider som en primær enhed.
  • Histoplasmosis er en svampeinfektion, der påvirker mange systemer, herunder mave-tarmkanalen. Det har været forbundet med dyb hypoproteinæmi.
  • Intestinal parasitisme er også forbundet med PLE, især hos unge killinger, der også er anemiske.
  • Roundworms, hookworms, whipworms, coccidia og giardia.
  • Hæmorragisk gastroenteritis (HGE) er en dramatisk, potentielt dødelig lidelse uden kendt årsag. Det har en forudsætning for hunde med små racer, og den genkendes ikke hos katte. HGE er kendetegnet ved pludselig begyndelse af rigelig blodig diarré og lejlighedsvis opkast.
  • Immunmedierede tarmsygdomme kan forårsage PLE.
  • Fødevareallergi og gluteninducerede sygdomme i tarmen, som er en følsomhed over for en bestanddel af hvede og andre korn.
  • Diverse

  • Blodtab af en eller anden grund vil sænke proteinniveauet.
  • Utilstrækkeligt proteinindtag vil bidrage til hypoproteinæmi.
  • Diagnose dybdegående

    Visse diagnostiske test skal udføres for at stille en endelig diagnose af den underliggende lidelse og for at udelukke andre sygdomsprocesser, der kan forårsage lignende symptomer. En komplet historie, beskrivelse af kliniske tegn og grundig fysisk undersøgelse er alle en vigtig del af opnåelsen af ​​en diagnose. Derudover anbefales følgende test for at bekræfte en diagnose:

  • Et komplet blodantal (CBC) kan være inden for normale grænser, men kan afsløre blodmangel (lavt antal røde blodlegemer), og i tilfælde af lymfektiase tæller en nedsat lymfocyt (type hvide blodlegemer).
  • En biokemisk profil kan hjælpe med at evaluere nyren, leveren, protein og elektrolyt status. Hypoproteinæmi er kendetegnende for denne gruppe af sygdomme. Hypokalcæmi (lavt calcium) ses ofte sekundært til lave proteinniveauer. Derudover er hypokolesterolæmi (nedsat kolesterol) almindeligt i tilfælde af lymfangiektasi.
  • En urinalyse er ofte inden for normale grænser og hjælper med at udelukke proteintab i forbindelse med nyresygdom. Hvis der er mistanke om nyrerelateret proteintab, skal et urinprotein: kreatininforhold evalueres. Det er en simpel test, der kan udføres på urinen.
  • Fækale undersøgelser skal udføres for at udelukke parasitisme. Bryst- og abdominale røntgenbilleder, selvom de ofte inden for normale grænser, kan være til gavn for at udelukke andre lidelser.
  • Abdominal ultralyd kan være indikeret, hvis den tidligere diagnostik har været uomstrækkelig. Det hjælper med at evaluere størrelsen, formen og integriteten af ​​maveorganerne og er især nyttig til at evaluere for en intussusception eller pancreatitis. Det er en ikke-invasiv procedure, skønt den muligvis kræver en henvisningsfacilitet.
  • En øvre gastrointestinal (GI) bariumserie kan betragtes som at hjælpe med at udelukke fremmedlegemer, der kan ses på røntgenbillede og andre årsager til tarmblokering. Det hjælper også med at evaluere tarmsår og kan vurdere tarmvægstykkelsen. Et sikkert farvestof gives til kæledyret gennem munden og overvåges, når det bevæger sig gennem GI-kanalen. Det er ikke-invasivt og kan ofte udføres af din dyrlæge, skønt det nogle gange kan kræve en henvisningsfacilitet.
  • Gastroduodenoscopy er ofte indikeret. Denne test muliggør direkte visualisering af maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et endoskop, der føres gennem munden og spiserøret ind i maven. Med denne procedure kan biopsier opnås uden en abdominal indsnit og indsendes til mikroskopisk vurdering. Generel anæstesi er nødvendig, men endoskopi betragtes som en relativt lav risikoprocedure. Det nødvendiggør ofte en ekspertise og specialiseret instrumenterings ekspertise.

    Din dyrlæge kan muligvis kræve yderligere test for at sikre optimal medicinsk behandling. Disse vælges fra sag til sag:

  • Serumfolat og cobalamin er blodprøver, som generelt øges og formindskes henholdsvis i de tilfælde med tyndtarmsbakteriel overvækst (SIBO).
  • Cytologisk undersøgelse af fæces og rektalvæv kan afsløre histoplasmose.
  • Hjerte-ultralyd kan udføres hos de patienter, hvor hjertesygdomme synes at spille en rolle i hypoproteinæmi.
  • Laparotomi, som er et snit i maven, tillader kirurgiske biopsier af tarme, lymfeknuder og andre organer. Laparotomi anbefales ikke, medmindre alle forudgående procedurer er entydige, og / eller patienten ikke reagerer godt på passende behandling. Der er moderate risici forbundet med operation ved hypoproteinemiske dyr og bør kun udføres, hvis det er absolut nødvendigt.
  • Terapi dybdegående

    Passende terapi til proteintabende enteropati er i vid udstrækning afhængig af den underliggende årsag og varierer afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​klinisk sygdom. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske tegn og / eller sygdomsstadium kan hospitalisering muligvis anbefales. Patienter, der har svær opkast og / eller diarré, dehydrering eller hypoproteinæmi og tilhørende upassende væskeansamling, indlægges på hospital for aggressiv behandling og stabilisering. Stabile patienter kan behandles som ambulante patienter, så længe de overvåges nøje med henblik på respons på terapi. Med passende behandling klarer mange patienter sig ganske godt. Det er vigtigt, at alle anbefalinger fra din dyrlæge følges meget nøje, og eventuelle spørgsmål eller bekymringer, der opstår under behandlingen, rettes straks.

  • Diætstyring anbefales ofte og varierer afhængigt af den underliggende årsag. Ved lymfangiektasi anbefales diæter med lavt fedtindhold. Til gluteninduceret enteropati anbefales diæter uden gluten (hvede, korn). Til immunmedieret inflammatorisk tarmsygdom anbefales let fordøjelig og / eller ikke-allergifremkaldende diæt. Til lymfoplasmacytisk enteritis anbefales let fordøjelig og / eller ikke-allergifremkaldende diæt.
  • MCT-olie er en kilde til kalorier, der tolereres godt af patienter med PLE (specifikt lymfangiectasia), der kan være indikeret hos patienter, der er meget afmagret.
  • Væsketerapi kan være nødvendig hos nogle patienter med svær opkast og / eller diarré og er rettet mod korrektion af dehydrering og syre-base-afbrydelser, erstatning af elektrolytunderskud og til at sørge for løbende tab.
  • Diuretika til at hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen kan være indikeret hos nogle patienter med PLE.
  • Onkotiske stoffer (plasma, dextran, hetastarch) er produkter, der hjælper med at opretholde normal væskedistribution i kroppen.
  • Antibiotikabehandling, antiinflammatoriske lægemidler og / eller antimykotiske midler kan være indikeret afhængigt af den underliggende årsag.
  • Opfølgningspleje til katte med proteintabende enteropati

    Optimal behandling af dit kæledyr kræver en kombination af hjemme- og professionel veterinærpleje. Opfølgning kan være kritisk, især hvis dit kæledyr ikke hurtigt forbedres. Administrer al ordineret medicin som anvist. Advis din dyrlæge, hvis du har problemer med at behandle dit kæledyr.

    Overhold dit kæledyrs generelle aktivitetsniveau, kropsvægt, appetit og bevis for tilbagevenden af ​​kliniske tegn, såsom ophobning af væske i brystet (pleural effusion), ophobning af væske i maven (ascities) og ophobning af væske under huden ( ødem). Følg serumproteiniveauet som anført af din dyrlæge.