Sygdomsforhold hos katte

Feline Euthanasia 101 - Håndtering af myter og misforståelser

Feline Euthanasia 101 - Håndtering af myter og misforståelser

Hver gang så ofte støder jeg på disse underlige nyheder, der beskriver mærkelige historier om hunde og katte, der på en eller anden måde formåede at snyde dødshjælp. Som Rottweiler, der “vågnede” og kom vandrende ind i stuen efter at være aflivet af sin dyrlæge i garagen. Så er der beretningen om den hjemløse kat, der ikke overlevede en, men to ture til kulilte-gaskammeret, før krisearbejdere besluttede, at at dræbe hende ikke var så god idé.

Uundgåeligt pisker disse rapporter kæledyrsejere overalt i en skum af velberettiget retfærdig forargelse kombineret med forståelig forvirring: ”Hvordan kan en dyrlæge nøjagtigt tillade, at det sker? Hvordan kunne de ikke vide, om hun er død eller ej? Kunne dette ske med mit kæledyr? ”

Sådanne stærke reaktioner hjælper med at forklare, hvordan disse tilsyneladende årlige nyhedshændelser udløser ikke kun offentlighedens ild, men diskussioner om fordele og faldgruber ved forskellige dødshjælpsmetoder. Som, som du måske forventer, også rejser de uundgåelige misforståelser vedrørende dødshjælps mekanik, og hvordan de medikamenter, der anvendes til at bringe det i virkelighed, fungerer.

Det er derfor, det er nødvendigt for os, veterinærer, at vi altid præciserer den dødshjælpsmetodik, vi har til hensigt at anvende. For når det kommer til noget så følelsesmæssigt fyldt som dødshjælp, er der ikke noget som for meget kommunikation.

Så her er der risiko for at overbelaste dig med information, her er en forklaring af den mest almindelige metode til dødshjælp, som private veterinærer bruger i deres praksis med forklaringer om de medikamenter, der typisk er involveret:
Men før vi går dertil, lad mig først forklare målet, som beskrevet af American Veterinary Medical Association's Guidelines For the Euthanasia of Animals (2013):

”Når dødshjælp er den foretrukne mulighed, bør den anvendte teknik resultere i hurtigt bevidsthedstab efterfulgt af hjertestop eller åndedrætsstop og i sidste ende et tab af hjernefunktion. Derudover bør dyrehåndtering og dødshjælpsteknik minimere den nød, dyret oplever, inden bevidsthedstab. ”

To-injektionsmetoden

Med det i tankerne er den i øjeblikket foretrukne metode til at nå dette mål i veterinære private praksisindstillinger den såkaldte "to-injektionsmetode." I denne tilgang går en indledende injektion enten i vene (intravenøs) eller i musklerne ( intramuskulær), for at fremkalde ekstrem sedation. Når sedation er gennemført (typisk at gøre et kæledyr både fuldstændig ikke reagerende og grundigt insenseret) administreres et andet lægemiddel (typisk som en intravenøs injektion) for at overdosis dyret og opnå en hjertestop.

Begge injektioner betragtes teknisk som ”overdoser” af medikamenter, vi enten i øjeblikket bruger eller som historisk har brugt i veterinærpraksis til sedation, beroligelse, analgesi og / eller anæstesi. Men det er vigtigt at bemærke, at ikke alle dyrlæger bruger de samme lægemidler på samme måde i de samme doser.

Selvom metoden med to injektioner muligvis er den moderne guldstandard-tilgang til dødshjælp, er der en overraskende grad af variation, når det kommer til de medikamenter, der er anvendt i processen, og det er umuligt at specificere dem alle her.

Her er en kort oversigt over de mest almindelige lægemidler, vi bruger, kategoriseret efter deres anvendelse som første eller anden injektionsmedicin.

Første injektion

Målet: dyb sedation eller komplet anæstesi med et minimum af smerter eller stress i forbindelse med medicinske teknikker eller håndtering).

Almindelige lægemidler, der anvendes, inkluderer:

  • Tiletamin / zolezepam (Telazol®) er en forblandet cocktail af to medikamenter (tiletamin og zolazepam), der ofte bruges som et beroligende middel til både katte og hunde. Tiletamin betragtes teknisk set som et dissociativt anæstetikum, og zolazepam er et valiumlignende anti-angstmiddel. Ingen af ​​stofferne er meget smertelindrende af sig selv, og alligevel fører de, når de kombineres, til en ekstremt effektiv sedation, der tilnærmer fuldstændig anæstesi. Når det administreres som en overdosis som en del af dødshjælp, resulterer en tilstand af komplet anæstesi.
  • Ketamin er et dissociativt anæstetikum, som ofte kombineres med valium for at give den samme virkning som tiletamin / zolezepam. Ketamin har dog nogle yderligere smertelindrende virkninger, hvilket gør denne kombination fortrinsvis frem for nogle dyrlæger til rutinemæssig brug under visse medicinske procedurer. Som en overdosering betragtes forskellene mellem ketamin / valium og tiletamin / zolezepam imidlertid som minuscule.
  • Propofol er et andet lægemiddel, vi ofte bruger til at inducere anæstesi. Problemet er, at propofol (kaldet "mælk af amnesi" på grund af sin hvide farve) er dyrt sammenlignet med ovenstående to alternativer. Stadig er det yderst effektivt og almindeligt anvendt i to-injektions-eutanasi-protokollen.

    Bemærk: Ovenstående lægemidler leveres oftest intravenøst ​​til dødshjælp. Det skyldes, at propofol er et medikament kun intravenøst, og både tiletamin / zolazepam og ketamin / valium kan være smart, når de leveres i muskelen. Ikke desto mindre betragtes et kort sting som acceptabelt af mange dyrlæger (ja, jeg bruger det som sådan i visse scenarier). Men den største fordel ved intravenøs injektion er handlingshastigheden; de fleste dyr er dybt "sovende" inden for få sekunder.
  • Dexmedetomidine: Markedsført Dexdomitor af Zoetis, dette lægemiddel er fremragende til at inducere en smerte-lindrende sedation med en svag mindre intramuskulær injektion til hunde. Blandet med opiater og andre lægemidler fungerer det også godt til smertefri intramuskulær injektion hos katte.
  • Acepromazine eller "ess", som det almindeligvis omtales i dyrlærekredse, er et beroligende middel, der ofte bruges i veterinærpraksis til at slappe af aggressive eller ekstremt aktive hunde. Ess er populært for sine lave omkostninger og lave menneskelige misbrugspotentiale. Nogle dyr reagerer på nålens sting, når de leveres intramuskulært, men den kan let inkluderes i IV-præparater.
  • Xylazine er inkluderet i mange cocktails til første injektion. Det bruges mest som beroligende middel til heste, men det er et billigt og meget effektivt valg til overdosering af små dyr som en del af den første injektion.

Advarsel om misforståelse: Ingen af ​​disse stoffer forårsager en "vågen" form for lammelse, du måske har hørt om. Mange ejere frygter dette, men med sikkerhed kan vi ikke kun gøre dyr bevægelige uden vores valg af første injektionsmedicin. Intet mindre end en dyb sedation med komplet anæstesi er målet med dette stadie.

(?)

Anden injektion

Målet: hjertestop og åndedrætsstop efterfulgt af et fuldstændigt tab af hjernefunktion)

  • Barbiturater anvendes af næsten alle ledsagende dyrlæger som den anden injektion i protokollen med to injektioner eller undertiden som den eneste injektion. Mange forskellige præparater af barbiturater bruges til overdosering af dyr hurtigt. Disse gives næsten altid intravenøst ​​til hurtig påbegyndelse af hjertestop (inden for 15 til 60 sekunder i de fleste tilfælde).

Nogle gange, hvis den første injektion er ekstremt effektiv (som den er designet til at være), betragtes injektion af intracardiac (direkte ind i hjertet) som et humant alternativ. Dette sker normalt, når den intravenøse rute bliver kompliceret af enhver tilstand, der begrænser en dyrlægs klar adgang til venerne. Men her er den ting: Intracardiac injektioner af medikamenter er smertefulde og bør ALDRIG indgives til et dyr, der ikke er bedøvet eller verifikationsbevidst.

En intraperitoneal injektion (direkte i maven) af barbiturater i et bevidst dyr betragtes dog som en human metode i henhold til AVMA's retningslinjer. Ikke desto mindre gennemføres det meget sjældnere end den intravenøse rute på grund af a) den lange periode, før kæledyr bukker under og / eller b) processens ubehagelige udseende.

Uanset hvilken tilgang, barbiturerer, hvis den doseres korrekt, fører uigenkaldeligt til døden. Når hjertet stopper, og respirationen ophører, følger hurtigt tab af hjernefunktion. Ejere nervøse over denne proces, der ønsker at føle sig så sikre som de kan være, at deres kæledyr er gået, er altid frit at sidde med deres kæledyr i en betryggende periode.

Jeg ved, at dette er et langt indlæg, og du vil uden tvivl have MANGE flere spørgsmål, men her håber, at dette indlæg i det mindste vil hjælpe med at sætte dit sind på brugervenlighed omkring nogle af de medicinske problemer, du muligvis ikke forstår, eller som du måske er bekymret over –– især dem, der naturligvis kan opstå efter at have hørt nyhedsrapporter om "ufuldstændig" dødshjælp.

(?)